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最新工伤索赔流程图

时间:2014-01-27 17:40:00  来源:  作者:  

工伤索赔流程

《工伤保险条例》简称《条例》                         《工伤认定办法》简称《办法》

 

第一步:申请工伤认定

申请人

用人单位

工伤职工或者其近亲属、工会组织

申请期限

 

《条例》第17条、《办法》第4

事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内

特殊情况的,经报社会保险行政部门同意,可适当延长。

事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起1年内

提交资料

 

《条例》第18条、《办法》第5

1、填写《工伤认定申请表》(包括事故发生的时间、地点、原因以及伤害程度等内容);

2提交劳动关系证明材料(劳动合同文本等复印件或事实劳动关系的证明材料);

3、提交医疗诊断证明或职业病诊断证明书(或职业病诊断鉴定书)。

4、其他的相关证明材料。

受理部门

《条例》第17条、《办法》第4

用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门(地市级以上)

属地原则

受理时间

 

《办法》第8

收到申请后应当在15日内对申请材料进行审核

材料完整的——作出受理或不予受理的决定

材料不完整的——应当以书面形式一次性告知申请人补正的全部材料

不予受理救济途径

《条例》第55条、《办法》第23

 

1可以依法申请行政复议

2、也可以依法向人民法院提起行政诉讼

【备注】

①单位不及时申报者,1年之内工伤职工或其近亲属、工会组织可提出申报;

②单位不承认劳动关系的,通过劳动仲裁确认劳动关系。

第二步:工伤认定过程

作出工伤认定决定的时间

《条例》第20条、《办法》第182021

一般

受理申请之日起60日(没有延长规定,但有中止规定)内作出决定

事实清楚、权利义务明确

15日内作出决定

决定的形式

《办法》第18

《工伤认定决定书》

《不予认定工伤决定书》

送达时间

《办法》第22

自决定作出之日起20日内送达

送达对象

《条例》第20条、《办法》第22

书面通知

职工或其近亲属

职工所在单位

抄送社会保险经办机构

不服认定的救济途径

《条例》第55条、《办法》第23

1可以依法申请行政复议;

2、也可以依法向人民法院提起行政诉讼。

第三步:申请劳动能力鉴定

劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。

劳动功能障碍分为十个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级。

生活自理障碍分为三个等级:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

 

初次鉴定

再次鉴定

最终结论

复查鉴定

申请人

用人单位、工伤职工或者其近亲属

用人单位、工伤职工及其近亲属、经办机构

申请鉴定的时间

认定为工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的

收到设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论之日起15日内

自鉴定结论作出之日起1年后,认为伤残情况发生变化的

受理机构

设区的市级劳动能力鉴定委员会

省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会

 

 

提交资料

受伤职工身份证明材料

伤残鉴定申请书

工伤认定决定书

职工工伤医疗的有关资料

作出鉴定的时间

1自收到申请之日起60日内作出结论;

2、必要时,可以延长30日。

 

按照初次鉴定期限

法律依据

《条例》第212325

《条例》第2629

《条例》第2829

 

第四步:计算工伤待遇。

 

第五步:落实工伤(伤残/死亡)待遇(通过协商/调解/仲裁解决)。

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